Что такое туберкулез?

Туберкулез - широко распространенное бактериальное инфекционное заболевание общее для человека и животных. Характеризуется хроническим волнообразным течением, с преобладающим поражением легких, интоксикацией (отравлением) и аллергизацией организма, а также многообразной клинической картиной. При туберкулезе образуются специфические гранулемы (бугорки) в различных органах и тканях (в легких, лимфатических узлах, почках, костях, суставах и других органах).

Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 г. Робертом Кохом и назван в честь его бактериями Коха (БК). Туберкулез вызывается микобактериями туберкулезного комплекса , у человека это микобактерии туберкулеза человеческого вида наиболее часто (в 92% случаях) и  бычьего вида (в 3-5% случаев). Общепринятым названием  возбудителя туберкулеза является  «микобактерии туберкулеза» (сокращенно МБТ). Возбудители туберкулеза  очень устойчивы во внешней среде. Они сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80 °C (микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в пределах 5 минут), выдерживают процессы гниения и могут несколько месяцев  сохранятся в погребенных трупах. Бактерии туберкулеза устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, к воздействию спиртов, ацетона, нечувствительны к рассеянному солнечному свету.

Резервуар и источник инфекции.

Резервуар туберкулезной инфекции - больные туберкулезом и инфицированные микобактерией туберкулеза люди, животные и птицы. В настоящее время туберкулез встречается у млекопитающих 55 видов и у птиц более чем 80 видов.

Источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки, свиньи, куры). Эпидемиологически наиболее опасными являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и/или с процессами  распада в легких (распад легочной ткани или каверны). Период заразительности источника равен  всему периоду заболевания, способного длиться годами и даже десятилетиями, интенсивность  выделения МБТ зависит от клинического течения болезни

Механизмы передачи возбудителя.

Основным механизмом передачи возбудителя инфекции является аспирационный с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем передачи инфекции. При воздушно-капельном пути передачи факторы передачи – частички мокроты и носоглоточной слизи, выделяющиеся в воздух при кашле, разговоре и т.п.  Капельки мокроты могут содержать от 1 до 100 и даже до 5000 МБТ, как правило, они быстро оседают и далее 1,5 метров  вокруг больного не распространяются. При воздушно-пылевом пути передачи факторы передачи – контаминированная (загрязненная) возбудителем взвешенная в воздухе пыль.

Контактный механизм реализуется в случаях грубого нарушения санитарно-противоэпидемического режима в окружении больного. Факторы передачи –   посуда, полотенца и другие предметы, загрязненные микобактериями.  Поверхность тела больного, особенно руки и губы, постоянно загрязнены  частицами мокроты, поэтому к заражению может привести прямой контакт, например при поцелуе.

Алиментарный (пищевой) механизм передачи возникает при употреблении молока и молочных продуктов от больного животного. Микобактерии в молоке при моментальной пастеризации (90⁰С в течение 30сек.) не погибают. Освобождение молока происходит лишь  при доведении температуры  до 85⁰С   в течение получаса.

Мясо и яйца кур из хозяйств больного туберкулезом с выделением МБТ также могут быть фактором передачи инфекции. 

Вертикальный механизм передачи от матери плоду считается крайне редким.

Естественная восприимчивость людей высокая. Наиболее подвержены заражению  дети до 5 лет, когда еще недостаточно развиты иммунологические механизмы защиты. Заболеванию способствуют различные виды иммунодефицита, в частности ВИЧ- инфекция. Чаще болеют дети первых двух лет жизни, подростки, мужчины в возрасте 40-59лет и пожилые люди в возрасте 60 лет и старше. Сезонность не выражена, но рецедивы и обострения обычно наблюдаются ранней весной. Мужчины болеют чаще, чем женщины. От животных заражаются в основном сельские жители, и заболевание нередко носит профессиональный характер. 

Клиника.

Туберкулез характеризуется большим разнообразием клинических форм. Туберкулез вызывает поражение всех органов и систем организма (легких, лимфатических узлов, почек, костей, суставов и других органов) с многообразной клинической картиной.

 Чаще всего туберкулез поражает органы дыхательной системы (главным образом легкие и бронхи), однако возможно и поражение других органов, чаще страдают почки. Ввиду этого различают два основных вида туберкулеза – туберкулез легких и внелегочный туберкулез.

Первые симптомы заболевания трудноуловимы: быстрая утомляемость и появление общей слабости, снижение или отсутствие аппетита, потеря веса; повышенная потливость; появление одышки при небольших физических нагрузках. Эти же симптомы могут быть и признаками других заболеваний, поэтому в любом случае необходимо обратиться к врачу. В случаях, когда туберкулез проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают – интоксикация, слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 градусов, редко выше 38 градусов). Увеличиваются в размерах лимфатические узлы. Классические симптомы туберкулёза лёгких –  длительный кашель сухой или с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

Однако эти признаки появляются не всегда. Очень долго человек чувствует себя здоровым, списывая утомляемость и слабость на высокую напряженность жизни. Поэтому зачастую обращение к врачу происходит уже при запущенной форме болезни. В ранних стадиях заболевания туберкулёз у взрослых можно выявить только с помощью флюорографического (рентгенологического) метода обследования. У детей туберкулёзная инфекция выявляется путём ежегодной постановки туберкулиновых проб (проб Манту). Уклонение взрослых  и особенно детей от обследования на туберкулёз приводит к выявлению у них тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению и нередко заканчивающихся инвалидностью и смертью. Туберкулез – заразное и очень опасное заболевание из группы воздушно-капельных инфекций, оно имеет хроническое течение, что многократно повышает число заразившихся! В связи с ежегодной регистрацией вновь выявленных случаев туберкулеза и у взрослых и у детей, борьба с этой инфекцией перестала быть делом только врачей. Это касается практически всех и каждого. Поэтому особое значение при данном заболевании имеет раннее выявление и профилактика.

Профилактика.

Существуют специфические и неспецифические методы профилактики туберкулеза.   • Специфические методы профилактики туберкулез.

Специфическая профилактика туберкулеза осуществляется двумя способами: с помощью введения вакцины БЦЖ (создание противотуберкулезного иммунитета) и путем назначения химиопрепаратов.

◄Вакцинация БЦЖ в нашей стране проводиться всем здоровым новорожденным на 3 - 4 день жизни, что особенно важно, а ревакцинация - детям в возрасте 7 лет при отрицательной реакции на пробу Манту. Не привитые дети подвергаются высокому риску заражения туберкулезом.

◄Химиопрофилактика назначается контактным с бактериовыделением; детям и подросткам с виражом туберкулиновой реакции; при гиперергических реакциях на туберкулин; взрослым с посттуберкулезными изменениями в легких при наличии сопутствующих заболеваний (хронические болезни органов дыхания, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, нервно-психические заболевания, силикоз, алкоголизм, наркомания) и при их лечении стероидными гормонами или иммунодепрессантами. 

• Неспецифические методы профилактики туберкулеза:

◄Раннее выявление туберкулеза путем проведения туберкулинодиагностики и флюорографического обследования.

Туберкулинодиагностика путем проведения пробы Манту и Диаскинтеста.

 Реакции Манту – это внутрикожная аллергическая проба с туберкулином. Она  была и остается основным методом раннего выявления туберкулеза и инфицирования возбудителями туберкулеза у детей и подростков и является диагностическим тестом. Реакцию Манту ставят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 7 лет 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб. Отказываясь от проведения туберкулинодиагностики, родители подвергают своего ребенка риску развития заболевания в случае его инфицирования возбудителями туберкулеза, а также риску заражения окружающих лиц по месту жительства, воспитания, образования.

В настоящее время  широко используется экспресс метод диагностики туберкулеза – Диаскинтест. Он подразумевает инъекцию в кожу обследуемого человека небольшого количества специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза. Он  дает положительный результат только в случае заражения туберкулезом, а также у лиц больных туберкулезом. Результаты диаскинтеста остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложноположительные результаты пробы Манту). Диаскинтест является гораздо более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту.

Флюорография должна проводиться всем лицам старше 15 лет не реже одного раза в два года. Отдельным  группам населения флюорография должна проводиться чаще один – два раза в год в соответствии санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114.-13 «Профилактика туберкулеза» и при обращении граждан за медицинской помощью. Следует помнить, что своевременно пройденное флюорографическое обследование – залог раннего выявления туберкулеза и, в конечном итоге, первый шаг к выздоровлению.

◄Нельзя уклоняться от назначенной консультации у врача фтизиатра и прохождения дальнейшего обследования в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях (противотуберкулезный диспансер, отделение, кабинет) по месту жительства. Детей, родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детский коллектив.

◄Выполнять мероприятия, повышающие защитные силы организма (рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой и др.), а также меры, обеспечивающие здоровую жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, соблюдение режима проветривания помещения).

◄Заболевшим туберкулезом лицам, очень важно проходить полный курс назначенного лечения, соблюдать необходимые профилактические меры для предупреждения распространения инфекции среди окружающих людей. Лечение туберкулеза, особенно внелегочных форм является сложным делом, требующим много времени (иногда до нескольких лет или пожизненно при лекарственно устойчивых формах туберкулеза). В настоящее время с самого начала лечения болезни применяется антибиотикотерапия, а также по-прежнему – хирургические методы лечения (удаление пораженной части или всеголегкого).

Ежегодный охват населения в возрасте от 15 лет и старше профилактическими рентгенофлюорографическими исследованиями должен составлять не менее 75% от численности населения.

Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:

а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;

б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;

в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);

г) взрослые - флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких);

д) нетранспортабельные и маломобильные граждане - исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.

 При проведении профилактических осмотров учитываются результаты внесенных в медицинскую документацию исследований, проведенных гражданам, предшествующих проведению указанных профилактических осмотров, давность которых не превышает 6 месяцев с даты проведения исследования.

ТУБЕРКУЛЕЗ по Унинскому району

 На учете в тубкабинете  КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» на начало  2019 года состояло 17 человек.  Из них больных активным туберкулезом- 5 человек. Динамика заболеваемости в течение последнего года положительная -  снижение  первичной заболеваемости туберкулезом в  3,5 раза ( 2017 год -43,8 на 100 тыс населения, а в 2018 году- 12,5).  

Туберкулез, выявленный на ранних стадиях, излечим, его не надо бояться,  его можно избежать соблюдая элементарные правила профилактики и ведя здоровый образ жизни!

 В целях   приближения медицинского  обследования на туберкулез  в  удаленные населенные пункты Унинского района  будет организован выезд передвижного флюорографа  в марте  - апреле 2019 г.

      КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» предоставляет информацию о графике работы “Передвижного флюорографа” в Унинском районе.

Возможна корректировка по населенным пунктам в связи с предстоящим бездорожьем.

 Если у Вас с  даты последнего обследования  флюорографии  прошло 6 мес и более-призываем  активно  пройти флюорографическое  обследование для раннего выявления заболеваний легких!

Министерством здравоохранения Кировской области февраль объявлен Месяцем профилактики онкологических заболеваний. Для пациентов и медицинских работников пройдут различные мероприятия, акции и конференции.

В Унинской ЦРБ состоятся следующие мероприятия для населния:

• 26 февраля с 14.00 до 15.00 состоится прямая телефонная линия для населения по вопросам профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Телефон 2-28-34. Отвечает врач онколог Гвозденко Д.О.

• 27 февраля с 14.00 до 16.00 день открытых дверей: прием врача онколога Гвозденко Д.О.
• Акция «Бесплатный анализ на ПСА» 26, 27 и 28 февраля с 8.00 до 10.00ч. (натощак, за направлением обращаться в каб.№2 для мужчин с 40 лет)

Простатический специфический антиген (ПСА) – вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы и являющееся одним из самых чувствительных и специфичных онкомаркеров. Анализ крови на ПСА (PSA) - для диагностики рака простаты.

• Анкетирование на выявление факторов риска развития онкологических заболеваний. (в течение февраля, при желании, в любое время в кабинете №2).

Врач кабинета профилактики Брызгалова Е.С. Ждем всех желающих.

11 февраля 2019 года Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт) и региональные ЦСМ Росстандарта проводят Всероссийскую благотворительную акцию «Будь уверен ! Будь здоров!».

Цель акции - донести до жителей России важность регулярной проверки точности показаний бытовых тонометров для предупреждения сердечно -сосудистых заболеваний.

ФБУ «Кировский ЦСМ»  бесплатно будут вести прием граждан для проведения контроля выходных параметров бытовых тонометров артериального давления, используемых населением.

  Место проведение акции :   г.Киров, ул.Попова, д.9

В Кировской области январь объявлен Месяцем здорового питания.

Традиционно министерство здравоохранения Кировской области уделяет профилактике какого-либо заболевания целый месяц. Для этого разработан план мероприятий для проведения тематических Месяцев здоровья. Январь объявлен Месяцем здорового питания, февраль будет посвящен профилактике онкологических заболеваний, март – профилактике туберкулеза. Апрель пройдет под девизом здорового образа жизни, май станет Месяцем легкого дыхания, июнь – Месяцем детского здоровья, июль – Месяцем женского здоровья, август – Месяцем мужского здоровья. В сентябре пройдут мероприятия в рамках Месяца здорового сердца, а в октябре все внимание будет уделено психическому здоровью. Ноябрь объявлен Месяцем борьбы с диабетом, а завершит год Месяц профилактики ВИЧ-инфекции.