Бешенство — это инфекционное заболевание с гарантированным смертельным исходом. Единственной возможностью избежать смерти является вакцинация.

Ежегодно на планете бешенство забирает жизни более 55 тыс. людей.

Этиология и переносчики

Возбудитель бешенства — нейротропный вирус семейства рабдовирусов. Вирус бешенства вызывает дегенеративные повреждения нейронов .

Вирус бешенства является нестойким и хорошо выдерживает только низкие температуры. В замороженном состоянии может сохраняться около 4 месяцев, в гниющем материале — 2-3 недели. Кипячение убивает вирус бешенства через 2 минуты. Поэтому окровавленную в результате укуса или обслюнённую животным одежду необходимо прокипятить.

Заразиться бешенством можно только от больного животного. От человека к человеку вирус бешенства не передаётся Вирус бешенства поражает все виды теплокровных животных, поэтому переносчиком может быть любое животное.

Наиболее опасными в качестве переносчиков из диких животных являются лисы (основной резервуар инфекции), волки, еноты, шакалы, барсуки, летучие мыши. Из домашних — кошки и собаки. Грызуны (белки, кролики, мыши, крысы, морские свинки) представляют меньшую опасность.

Патогенез

Вирус бешенства в результате укуса или ослюнения повреждённой кожи больным животным попадает в организм. Какое-то время (6-12 дней) вирус бешенства находится в месте внедрения, затем он движется вдоль нервных волокон к спинному и головному мозгу. Накапливаясь и размножаясь в нейронах, вирус бешенства вызывает энцефалит.

Вероятность летального исхода (а также продолжительность инкубационного периода 7дн.-1год) зависит от места укуса. Например, при укусах в лицо вероятность заболеть (а, значит, гарантировано умереть составляет 90%), при укусах в кисти рук — 63%, при укусах в нижние конечности — 23%. То есть, чем лучше иннервируется область тела, куда произошёл укус или ослюнение, тем быстрее вирус попадает в центральную нервную систему.

Укусы опасной локализации: голова, шея, кисти и пальцы рук.

Укусы неопасной локализации: туловище, ноги.

Важно знать, то за 3-5 дней до проявления клинических симптомов болезни вирус бешенства попадает в слюнные железы. А значит, в момент контакта с животным оно может быть ещё внешне здоровым, но слюна его уже будет заразной.

От момента инфицирования (укус или ослюнение) до первых признаков бешенства обычно проходит от 10 дней до 2 месяцев. Инкубационный период может сокращаться до 5 дней и удлиняться до 1 года. После появления симптомов, больного спасти не удаётся.

Бешенство у человека делится на 3 фазы.

1. Продромальная фаза (предвестники). У 50-80% больных первые признаки бешенства всегда связаны с местом укуса: появляется боль и зуд, рубец вновь припухает и краснеет. Другие симптомы: субфебрильная температура тела, общее недомогание, головная боль, тошнота, затруднённое глотание, нехватка воздуха. Возможны повышение зрительной и слуховой чувствительности, беспричинный страх, нарушения сна (бессонница, кошмары).
2. Энцефалитная фаза (возбуждение). Спустя 2-3 дня развивается период возбуждения, для которого характерны периодические приступы болезненных спазмов (судорог) всех мышц, возникающих от малейшего раздражителя: яркий свет (фотофобия), шум (акустофобия), дуновение воздуха (аэрофобия). Иногда в этой стадии на фоне приступов больные становятся агрессивными, кричат, мечутся, рвут одежду, ломают мебель, обнаруживая нечеловеческую «бешенную» силу. Между приступами часто наступает бред, слуховые и зрительные галлюцинации.

Температура тела повышается до 40-41 градуса, резко выражены тахикардия, снижение АД, повышенное слёзотечение, потливость и саливация (обильное отделение слюны). Затруднения глотания слюны и вспенивание её воздухом при глотании дают характерный симптом бешенства — «пена изо рта».

Вслед за острым энцефалитом развивается стволовая симптоматика. Исчезает корнеальный рефлекс, пропадает глоточный рефлекс. Развивается гидрофобия — судорожные сокращения глотательной мускулатуры при виде воды или звуках льющейся воды.

Появление уже на ранней стадии болезни симптомов дисфункции ствола головного мозга является отличительным признаком бешенства от других энцефалитов.

3. Заключительная фаза (параличи). Если больной не скончался от длительного спазма дыхательных мышц, то ещё через 2-3 дня болезнь переходит в последнюю стадию, для которой характерно развитие параличей конечностей и нарастание стволовой симптоматики в виде поражения черепно-мозговых нервов (диплопия, паралич лицевого нерва, неврит зрительного нерва), нарушение функции тазовых органов (приапизм, спонтанная эякуляция). Психомоторное возбуждение и судороги ослабевают, больной может пить и есть, дыхание становится более спокойным («зловещее успокоение»). Через 12-20 часов наступает смерть от паралича дыхательного центра или остановки сердца, как правило, внезапно, без агонии.

Общая длительность болезни не превышает 5-7 дней.

Бешенство у человека может протекать без выраженных явлений возбуждения, так называемое тихое бешенство. Эта форма характеризуется развитием параличей обычно по типу восходящего паралича Ландри. Чаще всего такие симптомы бешенства у человека встречается в Южной Америке при укусах летучих мышей. Летучая мышь, обладая тонкими и острыми зубами, может кусать человека незаметно для него (например, во время сна) и кажется, что бешенство возникло безо всякой причины.

Следует знать, что бешенство не оставляет пострадавшему никаких шансов на жизнь. Это смертельная болезнь со 100% гарантией. Поэтому важно предупредить риск его развития путём своевременной вакцинации

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран и введение антирабической вакцины.

Местная обработка ран, царапин, ссадин:

Необходимо провести немедленно и как можно раньше (в течении 24 часов) после укуса или повреждения.

_Раневую поверхность обильно промыть водой с мылом, края раны обработать 70% спиртом или 5% настойкой йода.

После местной обработки при необходимости начать лечебно- профилактическую иммунизацию.

1. Если Вам назначен курс прививок, необходимо явиться в поликлинику по месту жительства точно в назначенный срок. Нарушение интервалов между прививками влияет на качество иммунитета и защиту Вас от заболевания бешенством в этом случае нельзя гарантировать.
2. Во время вакцинации, в течение 3-х месяцев, запрещается употребление спиртных напитков. Нельзя переутомляться, избегать переохлаждения, перегревания, соблюдать гигиену кожи.
3. Вирус бешенства начинает выделяться у животного за несколько дней до первых признаков заболевания, поэтому каждое, даже внешне здоровое животное, нанесшее укус, должно находиться 10 дней под ветеринарным наблюдением.
4. Прививки - единственное средство предупреждения бешенства у людей (не имеют противопоказаний - при укусах назначаются всем, в том числе новорожденным, беременным, больным различными сопутствующими заболеваниями). Отказываясь от прививок или не соблюдая сроки их начала и продолжения, Вы подвергаете себя или своего ребенка реальному риску заболеть бешенством - абсолютно неизлечимым и смертельным заболеванием. Поставьте в известность об этом своих родных.

ПРАВИЛА КАРАНТИНА

(ДЛЯ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ЖИВОТНЫХ)

:

1. Животное не убивать, не продавать, не передавать другим лицам в течении 10 дней.
2. Изолировать (по возможности) животное или содержать его на привязи.
3. Выводить собаку на прогулку в наморднике, не спускать с поводка, не подходить с собакой к другим животным; кошку не выпускать из дома в течение 10 дней.
4. Не выпускать собаку (кошку) за пределы дворовой территории, если животное содержится в частном секторе.
5. Представить по направлению поликлиники животное для осмотра в ветстанцию. При первых признаках заболевания животного (отказ от еды, рвота, вялость, пассивность или агрессия) или его исчезновении информировать пострадавшего и ветстанцию .

При внезапной гибели животного от заболевания или травмы, уничтожении до окончания карантина необходимо срочно информировать пострадавшего, сообщить в ветстанцию и доставить голову животного в ветлабораторию для исследования .

 Помните!

 Если Вас укусило какое-либо животное — немедленно обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение.

Избегайте лишнего соприкосновения с дикими и безнадзорными домашними животными.

Своевременно сделанные прививки предохранят Вас от заболевания бешенством.

Шатунова Т.С фельдшер кабинета профилактики