Сахарный диабет – это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием  уровня глюкозы в крови (гипергликемия).

Диабет является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, нарушением функций различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца, кровеносных сосудов.

Однако можно научиться управлять своим заболеванием и жить полноценной жизнью.

Как жить с диабетом?

Важно регулярно следить за содержанием глюкозы в крови и поддерживать ее на уровне, как можно более близком к целевому.

Для этого необходимо сделать несколько простых шагов к здоровому образу жизни:

** снижение избыточной массы тела

** здоровое питание

** регулярная физическая нагрузка

** отказ от курения

** умеренность в употреблении алкоголя

** соблюдение гигиены полости рта (пациенты с сахарным диабетом имеют высокий риск заболеваний зубов и десен).

А также:

** поддержание нормального уровня глюкозы крови, артериального давления, холестерина, гликированного гемоглобина (НbА1с) – соблюдение рекомендаций лечащих врачей;

** регулярный прием сахароснижающих препаратов (таблетированых препаратов и  инсулина).

Кроме того:

** регулярно (не реже одного раза в 1-2 месяца) проходить осмотр эндокринолога (терапевта);

** (не реже одного раза в год) проходить осмотр окулиста, невролога, кардиолога (по показаниям), ангиохирурга;

** регулярно осуществлять самоконтроль уровня сахара крови (при помощи глюкометра), гликированного гемоглобина (НbА1с), артериального давления и  холестерина.

Снижение избыточной массы тела

Если имеется избыточная масса тела, организм не может эффективно использовать инсулин. Это означает, что контроль сахарного диабета не может осуществляться должным образом.

Для снижения веса необходимо внести существенные изменения в рацион питания. Также будет полезным увеличение физической нагрузки. Не стоит падать духом, если снижение массы тела замедлится по истечении времени. Это довольно длительный процесс.

Польза снижения веса:

** способствует снижению артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови;

** улучшению контроля за течением сахарного диабета;

Регулярная физическая нагрузка

Физическая нагрузка имеет очень большое значение для поддержания необходимого уровня сахара в крови и снижения риска осложнений диабета.

Польза физической активности

• Предупреждает развитие или замедляет прогрессирование диабета 2 типа.
• Помогает компенсировать диабет.
• Предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
• Способствует снижению уровня «вредного» холестерина.
• Помогает контролировать артериальное давление.
• Помогает снизить и контролировать вес.
• Улучшает самочувствие.

Занятие физической активностью обязательно должно включать в себя: разминку, основную часть, разгрузку. Желательно заниматься не менее 5 раз в неделю по 30 минут.

Полезные советы:

• Каждый раз перед физическими упражнениями необходимо измерять уровень сахара крови. Перед физическими упражнениями необходимо перекусить в том случае, если:

- уровень сахара крови 3,5–8,0 ммоль/л;

- вы ввели инсулин.

• В том случае, если уровень сахара крови выше 15 ммоль/л, не рекомендуется заниматься физическими упражнениями.
• Всегда иметь при себе идентификационное медицинское свидетельство (например, карточка больного диабетом, специальный медальон или браслет).
• Регистрировать прогресс: записывайте свои достижения в дневнике диабета.
• Приступать к физическим упражнениям через час-два после еды, чтобы сбалансировать прием пищи и физическую нагрузку.
• По возможности, заниматься физическими упражнениями ежедневно в одно и то же время. Для тех дней, когда регулярный график нарушается, необходимо составить специальный план приема пищи и лекарств.
• Всегда носить с собой продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, сок, конфеты).
• Носить удобные носки из натуральных волокон и удобную, правильно подобранную по размеру обувь, которая позволяет коже дышать и хорошо поддерживает стопу.

** После упражнений: определите уровень сахара крови. Уровень сахара  крови покажет необходимость увеличения или уменьшения количества пищи в следующий раз перед физическими упражнениями.

Помните, что уровень сахара может снижаться в течение нескольких часов после физических упражнений.

Здоровое питание

Рекомендации по здоровому питанию одинаковы для людей  как с сахарным диабетом, так и без него:

• Регулярно употреблять в пищу продукты, богатые сложными углеводами (хлеб, макаронные изделия, лепешки из пшеницы твердых сортов, картофель, рис, злаки).
• Употреблять больше продуктов, богатых омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (лосось, треска, пикша и другие виды рыб северных морей, растительные масла, орехи и семечки).
• Сократить употребление пищи богатой насыщенными жирами (мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жира):

- выбирайте постные куски мяса и обрезайте видимый жир

- готовьте пищу на гриле, на пару, в микроволной печи, методом варки или запекания вместо обжаривания на сковороде.

• Выбирать молочные продукты с низким содержанием жира (молоко жирностью не более 2,5% или обезжиренное молоко, диетический йогурт, творог жирностью 0-4%).
• Ежедневно употреблять овощи и фрукты (не менее 500гр в день).
• Внимательно изучать этикетки на продуктах с информацией о количестве белков, жиров и углеводов (нежирные продукты могут содержать большое количество углеводов).
• Исключить из рациона сахаросодержащие продукты – пирожные, шоколад, сладкую выпечку и т.д.
• Уменьшить употребление соли (до 2-3гр в день – это чайная ложка без верха), попробуйте поэкспериментировать с различными травами и специями в качестве приправ.
• Выпивать 1,5-2 литра воды в день.
• Если измерение уровня глюкозы перед сном не представляется возможным, съесть кусочек хлеба или фрукт, чтобы уменьшить риск развития гипогликемии ночью и утром.

Целевой уровень артериального давления при сахарном диабете не более 130/80мм.рт.ст.

Проверяйте уровень холестерина не реже чем 1 раз в год.

Целевой уровень общего холестерина при сахарном диабете - не более 4,5 ммоль/л.

Когда проводить измерение уровня глюкозы

• Перед каждым основным приемом пищи и перед сном
• Перед и после физических упражнений
• Если появились симптомы гипогликемии
• Чаще во время болезни (7-8 раз)
• Чаще, если наступила беременность (7- 8 раз и по показаниям)
• Иногда в 3-4 часа утра, чтобы убедиться, что нет гипогликемии по ночам
• Чтобы получить четкий суточный профиль уровня глюкозы крови надо проводить измерения ежедневно несколько раз в течение нескольких дней (5-6) – обязательно в одно и то же время дня
• При лечении некоторыми сахароснижающими препаратами может возникнуть необходимость проверки уровня глюкозы через 2 часа после еды
• Перед тем, как сесть за руль

Нормальный уровень глюкозы крови индивидуален для каждого пациента

Тест на гликированный гемоглобин (НbА1с) - это лабораторный тест показывает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

У людей без сахарного диабета его значения составляют 4-6%.

Целевой уровень гликированного гемоглобина индивидуален для каждого пациента

Важно!

Соблюдать рекомендации по приему лекарственных противодиабетических препаратов, назначенных врачом (сахароснижающие препараты или инсулин), самостоятельно не отменять и не изменять дозировку.